自学中医进门必读（完备版）

yangpeng

有不少中医爱好者，和中医初学者，都面临着同样的一个狐疑：我想学好中医，但毕竟该怎样学呢？按个人履历，联合讲授实践，无疾这里把中医的学习，大抵分别成以下四个阶段：
一 蒙学阶段
发蒙是此阶段的重点。必要学习的内容，在古代就是医学三字经、濒湖脉学、药性赋与汤头歌诀这四小经典。当代的中医教诲，已经在内容上更加充实，在布局上更加美满了，分作中医底子理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学这五门焦点课程。作为在校门生，是要求体系学习的，无须多说。
对于自学者，无论内容，照旧方式，都必要做得当的调解才好。由于在缺少老师辅导的环境下，要体系学习上述几门课程，存在几个常见的题目：
1 内容枯燥，难以进目。讲堂的解说可以是很丰富的，参加许多意见意义的内容；而且西席是活的，可以根据门生的状态，随时举行调解。这与整天面临一本死沉沉的教科书是显着差别的。
2 没有重点。一本中医底子理论，尽不是每一个章节都划一紧张；同为五脏，在差别的环境下，其职位也不会完全雷同；同是脾脏的生理功能，运和化对临证的引导代价仍有区别。全部的这些差别，这些轻重，都是必要老师辅导的。
3 易生误解。中医理论，非常崇尚“明白”与“意会”。而全部的明白和意会，都必要一个熟悉的底子，即对根本概念的把握。自学者由于缺少先辈引导，很轻易在出发点上走偏，从而产生对整个中医学的过火熟悉。
为了最大水平的制止上述种种题目，发起自学中医者在发蒙阶段，接纳以下的学习方法：
1 多读中医先辈的传记，以及他们关于学习方法的叙述性文章。他们走过的路，看起来大概鸠拙的很，但现实上常是中医进门的捷径。多向先辈讨教他们的学习方法，资助将会黑白常大的。这里猛烈保举一本书：《名老中医之路》。无疾信赖，把这本书熟读过三遍，不光学习方法可以渐渐开朗，还会在不经意间学到老老师许多名贵的临证心得。
2 使用好丰富的网络资源。现今信息期间，已经把学校的大门很大水平上打开了。任何一个人，在任何一个角落，都可以比力轻松的得到时机，向各中医院校的名师学习，收看他们授课的视频。如许的学习，虽比不得在课堂的情况里，凝听面临面的教授更有感觉，但比起死读书籍，总要强的多了。别的，到场无疾学社每年创办的学中医线上课程，也是不错的选择。
3 课本的选择要分身权势巨子性和意见意义性两项原则。学习，天然离不开课本和参考书。课本方面，照旧主张选用正规的整日制课本。每本书都是颠末几十位专家严酷把关，权势巨子性是比力好的。至于版本，个人比力倾向于最新版的中医课本。一样平常来说，新版课本容纳了诸多当代学者的研究结果，团体程度照旧值得信任的。假如盼望精粹一些，五版课本也是不错的选择。别的，意见意义性的参考书，是自学必不可少的调味剂；可以让学习多些兴趣，少些乏味。感觉比力脱销的几位养生保健书作者：徐文兵、罗大伦、中里巴人等的书，固然不强调解个理论构架的完备，但是作为学习之初的爱好培养，以及学习过程中的放松调度，是足可以胜任的。
中医进门课本方面，末了自我介绍一下。拙著《零出发点学中医》，现实上是无疾依据上面的两项原则，即权势巨子性和意见意义性，参照中医底子理论、中医诊断学、中药学、方剂学和针灸学等中医主干科目，撷取要点，意见意义讲出。积极在保持中医理论权势巨子性和体系性的同时，令笔墨生动不致教条。蒙学友厚爱，已重印16次。现作为进门书，保举给初学中医的朋侪。
4 末了，还必要夸大循规蹈矩的步调。一名中医在校生，学习这几门课的时间约莫是三年（固然还要学习其他课程）；古代中医学徒学完更加精简的四小经典，也必要至少一年的时间。以是，各人在自学的发蒙阶段，肯定要安排好本身的时间和进度。太松或太紧，都大概为未来的中途而废埋下伏笔。
二 经典学习阶段
颠末前期的蒙学阶段，有了对中医学的开端熟悉，就可以进一步深进学习中医的四部经典著作了。也就是《黄帝内经》、《伤冷论》、《金匮要略》和《温病条辨》。
无疾在讲授过程中发现，有一些同砚以为：经典都是过期的老土东西，不外是讲中医的团体观、辨证论治；我们已经学习过中医底子、中医诊断，另有什么须要学习这些陈腐的东西呢？对这个题目，大概可以如许答复：
人类汗青发展的过程，有两个差别的体系：一个是天然科学的体系，一个是人文科学的体系。天然科学的发展是一起向前的，象射出的箭。每一次科技革命后，新兴的科技一定代替原有的，成为学科的主流，直到更新的科技理论出现。但是人文学科的发展是完全差别的。孔子无法替换老子的代价，孟子也无法顶替孔子的位置；朱子也是一代大儒，却必要时时从孔孟的学说中罗致营养。后代固然可以发展，而且必须发展，但是经典的代价是无论谁也无法否定的。以是天然科学范畴里，最新的理论永久受人追捧，但在人文学科里，想要把握最先辈的理论，就意味着必要用最短的时间，重温古人曾经走过的路，再在实践中发展创新。
“不幸”的是，医学更多的是一门“人学”，大夫研究的，是人，而不是物。这就决定了医学的性子自己，更趋近于人文学科。经典的代价，也就不问可知了。
又有一些同砚以为，既然经典是最好的，后人永久无法逾越经典，到达古人的地步，另有什么须要学习当代的中医课本，妄走些弯路呢？
这又是别的一个题目：我们要想与古人交换，向他们学习，至少必要一个条件，就是我们得知道古人在说什么。作为当代人，天天生存在当代化的情况里，生存方式、头脑模式全部都是严峻西化的。如许的状态，让我们与古人之间产生了间隔。固然写着同样的笔墨，说着同样的语言，却无法相互明白了。以是，中医课本的代价起首就在于，用当代人可以明白的语言，来试着表达古人的头脑。也就是说，当代的中医课本，就是在为我们搭建了如许一个语言上的桥梁。让我们可以比力轻易的，与古人的头脑发生共叫。
其次，期间在发展，熟悉在提拔，一味的崇古泥古，只能把本身的头脑，监禁在一个狭窄的范畴里，成为井底的田鸡。学习经典，初志并非要规复古中医的原貌，把本身完全还原成古人，不光不须要，也是不大概的。学习经典，是盼望从古人深邃的头脑中得到开导，从古人丰富的履历中撷取珍宝。惟其云云，为今人所用，古人的头脑才在本日真正活了下来，中医的魂魄也才终于不灭。
讲了这么多，经典的学习，又该留意哪些题目呢？
当过老师都知道，讲底子课是比力轻易的，但讲经典课就困难的多。难就难在，先是要老师本身钻进往，明白古人想要表达的所谓“本意”；接下来再表达出来给门生。那么对于盼望通过自学来明白经典，难度天然就更大了。以是，对于经典的学习，无疾提出以下几点发起：
1 明白本身的方向
做任何事，都必要起首明白本身的方向，要知道眼前的路通向那里，学习经典也是一样。先假定学习的目标是为了增长对中医理论的熟悉明白，以取得更好的临床疗效。
这种环境下，学习的重点就在于，怎样将经典中的头脑用于临床病症的治疗。如许的话，逐字逐句的研讨精力就未必最好；很多纯粹的理论著作也就不肯定实用。而有些将经典的内容加以应用，条文下紧随着治疗医案的书就要好的多。仅举例两本书为例，《黄帝医术临证切要》和《经方实行录》。用如许的书来共同经典的学习，可以更清楚的知道，学习的目标和意义，学起来会更有动力。
假如是从治学的角度，或是哲学、史学乃至文学的角度来学习，天然必要另当别论，这里就未几讲了。
2 从浅到深的学习
自学者，学习文言文有困难者，不妨先从口语文进手。固然也会碰到译文质量欠好，影响明白的时间，但究竟也是颠末专家承认，质量相对照旧不错的。谁又能包管，本身的明白全都符合“古意”？更进一步，全部符合“古意”， 真的就是我们评判代价的惟一尺度吗？翻译的版本方面，可参考人民卫生出书社，几部标题为《××校释》的书，逐段译的，质量还可以。
3 碰到题目，多参考注家
阅读古文，在明白上很轻易碰到题目。这时间，多参考几位注家的注解，是一个明智的选择。颠末千百年的传承，历代医家中，许多是花了毕生精神来研讨经典的。他们对经典的明白熟悉，经常可以为我们打开一片新的天空，开阔我们的头脑，形成新的熟悉。学经典而不读注解，是不大概完全明白古人的。经典的注家虽常以千记，但此中非常闻名的也不外几家、十几家，好比研究《内经》的杨上善、王冰、马莳、张介宾、张志聪等；注解《伤冷论》的成无己、尤在泾、柯韵伯等。信赖在经典学习的过程中，哪怕就是在前面讲到的口语文的学习过程中，都可以相识到以上注家，和他们的著作。自学者，不妨根据个人的爱好选择来读。
三 临床探索阶段
医学是一门实践学科，脱离真实的临床诊疗过程，医学很难找到存在的依据。而大夫诊疗是一门技能，技能的本质是本领，本领的获取靠训练，整个身心的训练。训练的出发点，又在那里呢？
医门生结业前，肯定会履历两个过程：见习和练习。所谓见习，是在观察中体验诊疗实践的过程。对中医来说，重要指跟师侍诊。老师诊疗时，在旁悉心观察谛听，怎样问诊，舌象怎样，怎样施针，怎样开方。隋唐以降，针道衰而方药兴，以是当代中医侍诊过程，重要情势演酿成跟师抄方，抄方也在肯定水平上成为中医见习、侍诊的代名词。
见习过程中，假如条件答应，也可以亲手诊脉。提到诊脉，这里尤其必要多说几句。在平凡百姓和中医爱好者中，每每以为中医诊脉神奇玄妙，不可思议。现实上，脉诊确实存在只可意会不可言传的身分。缘故原由在于，脉诊必要的，险些是纯粹的感觉。而感觉，是无法通过书籍学习或跟师学习直接得到的，感觉必要体验。好比一个简朴的冷热感觉，无论读多少书，向多少位“专家”、老师讨教，什么是冷，什么是热，都无助于对冷和热的真正熟悉，除非切身体验。这个感觉的范畴，不在头脑的范围之内，无法通过科学来界定，这是一个由心主宰的天下。专心体验得来的感觉，每每长期弥新。无疾至今对第一次体验革脉的情况影象犹新，那是读大学时，跟随方剂许老师侍诊时履历的案例，其时提到的一句“夫君则亡血失精，女子则半产漏下”，恐怕已经铭刻在终生的影象里。
说返来，中医诊疗本领训练的出发点在跟师侍诊。侍诊不是简朴的听听看看，是专心在观察和谛听中体验诊疗的过程，为接下来的模拟做预备。
训练从模拟开始。无疾本日在临床上的诊疗举动，细品下来，随处都隐蕴着当初两位老师的身影。模拟的范围很宽，从问诊的序次和语气，随处方用药的思绪和风俗，到针刺的伎俩与穴法。值得留意的是，模拟不是空对空的臆想，而是实践中的运用和体验；模拟的过程，就是练习的过程。
对中医自学者而言，见习之难在于选择和找到一位可以信任的老师，练习之难则起首表现在风险控制。得遇师长是缘，得遇明师更是贵重的善缘。外缘无常，却仍不离因果。多加注意，总会在身边发现可以为师长的先辈。以恭敬心，惜缘为念，取人之长，择善而从，假以时日，必有所得。
医之为业，关乎性命，敢不小心翼翼，如履薄冰？初学练习者，遇虎狼之药，伤害之穴，谨须服从轨范，暂收猎奇之心。一句话，大夫这个行当，不是闹着玩的。无论本身照旧家人朋侪，临床探索必不可少，但关键时候，探索的心必须让位给慈悲的心。
四 临证与读书相参阶段
颠末了前面的读书学习，见习练习，初学者大概已经可以小试牛刀，而且开始领会到病情好转，乃至治愈疾病的欣喜。接下来要面临的，就是临床大概碰到的种种逆境了：别人讲很好用的方法，到本身怎么就欠好用了？之前试过很好用的方法，如今疗效为什么就不再让人满足了？患者病情忽然加重了怎么办？
起首必要明白，作为平凡爱好者，以及初学者，当下首务肯定不是攻克某种病，而是对人体，对疾病有所熟悉，有所体验。云云，在病症选择上，就必要有所思量：一些急症，如高热、昏倒、呼吸困难，大概直接威胁生命；一些大病，如癌症、中风、心梗，生理负担太过极重；一些难病，如癫痫、红斑狼疮、牛皮癣，太轻易信心受挫。反之，慢性的、较轻的、常见的病症，如失眠，腹泻、便秘，慢性头疼、腰疼，平凡感冒等，更得当初学上手训练。万万别鄙视这些病症，真要取得满足的结果，已经相称不易
明白了大抵的范围，接下来就是真刀真枪的实战了。对初学者来说，最常见的题目，如上文所讲，即疗效的不确定、不稳固。这例有用，那例无效；此时有用，彼时无效。如同段誉手里的六脉神剑，好像毫无规律可以把握。
出现这种环境的根本缘故原由有二：初学者把握的知识布局尚有短缺，又大概临证体验尚欠丰富。打个比方，假如到北京只往过天安门、故宫、长城，头脑中北京的印象就只是气魄恢宏，那么面临小胡同的景象，就很难与北京创建起关联。只知道失眠可以从心火、肝郁上得，用清心、疏肝法有用，再碰到肾阴虚、痰火、瘀血、食积引起的失眠，老方法天然不会起到同样的结果。
破解的方法，可以找老师讨教，与同道交换，但最紧张也最方便的方法，就是多读书。框架类的知识布局题目，可以多回首院校教科书，详见前文。至于临证履历不敷，最好的办法就是大量阅读临证履历类的图书和文章。别人的履历，岂论古今，不管成败，对丰富本身的体验，都会有所资助；尤其是那些专心誊写的笔墨，能让民气动的履历。究竟，将心比心，总比从脑到心，来的方便些。
讲求起来，这些临证履历类的书，又可大抵分为两类：医案和医论。至于医案，《零出发点学中医》里已经列为专门一章来讲，这里不再重复，只对一套书做个保举，人民卫生出书社《当代闻名老中医名著重刊丛书》。这套书已经出到第11辑，130余本。当代有名誉的中医，相称部门都已经名列此中了。从内容看，重要讲的，就是医案和医论这两部门内容。学习者可以根据本身的偏好，选择阅读。
除了书，专业期刊也是一个丰富履历的好途径。知网、维普、万方等大平台上，都可以很方便的检索到大量专业文章。譬如，输进关键词“咳嗽”、“履历”，就可以找到成百上千条文章，诸如《××治疗咳嗽履历》、《××辨治小儿咳嗽履历》。相比册本，期刊有两点上风显着：一，内容较新；二，方便检索。相比《名医类案》期间的纪录，当代医案无疑和本日的生存更贴近；而检索，则可以大幅进步得到知识的服从。
举个例子，我如今碰到一个顽固的便秘案例，各种方法都试过，结果仍不满足，怎么办？可以在本身认识的履历类医书中，翻看前人治疗便秘的履历；也可以直接上知网输进关键词“便秘 履历”。在前人履历的海洋里，我如今碰到的题目，很大概之前别人也碰到过。云云，那位大夫头脑中闪过的一点灵光，就大概刹时点亮我的头脑。一个困扰许久的困难，大概就此解开。
除了上面先容的临床履历类书，经典著作仍旧是这一阶段必读的书目。所谓经典，颠末千百年时间的磨砺，仍旧可以抖擞出容光，足见其生命力之坚强。之以是常读常新，也正是蒙这股刁悍的生命力所赐。临床碰到的题目，千差万别；要在盘根错节中坐怀稳定，离不开强盛的定力。经典，就是如许一种气力，安定、浑厚。
游移不定时，读到这一句，“补则实，泻则虚，痛虽不随针减，病必衰往”；纷繁不清时，“但见一证便是，不必悉具”；思绪不明时，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”；狐疑不解时，“顺天之时，测气之偏，适人之情，体物之理”。内心是不是已经踏实、清楚了些？再听到一声声谆谆教导，“头痛耳叫，九窍倒霉，肠胃之所生也”，“治病者，先刺其病所从生者也”，“病势少愈，食肉则复，多食则遗”，“小儿无冻饿之患,有饱热之灾”，是不是内心已经布满了感激？更不消说仲景经方，在中医实践中，面临幻化莫测的病情，以稳定应万变的妙法圆通。
末了，做个扼要的整理：
蒙学阶段，要在把握大要、进门不偏；经典学习阶段，须得平视古今，戒躁宁缓；临床探索阶段，留意耳聪心细，广目束胆；末了，临证与读书相参阶段，最好善思详辨，勤问博览。
泉源：医技无忧医学研究院
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