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误诊白诊AI开处方等互联网诊疗乱象频现 国家监管政策持续收紧● 近年来，“互联网+医疗健康”发展迅速截至2021年底，全国互联网医院已达1700稳定手机挂机方案多家随之而来的是误诊白诊、先药后方、AI开处方、诊疗事故等乱象，成为埋在行业里的一颗颗“暗雷”。
3.挂机是不是真的
● 患者“嘴里出现很多白色的皮，喝水都疼”，在线问诊多位医生却得到了不同的诊断结果：有稳定手机挂机方案的认为是“舌炎引起口腔溃疡”，有的诊断为“口腔发炎”，还有的称是“念珠菌感染”● 某平台线上接诊人数最多的医生接诊次数为25万人次。
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假设每人线上问诊时间平均为10分钟，线上接诊时稳定手机挂机方案间约为41667小时，如果全年无休，10年为3650天，那么这10年里其平均每天线上接诊时间约11.4小时● 明确人工智能等主体的地位，对仅由人工智能等自动生成处方的，直接追究医疗机构的责任；完善药品稳定手机挂机方案追溯体系，充分利用二维码识别功能做好在线处方的审查工作，确保监管追根溯源
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“到底哪个医生说的对？”今年初，家住湖南常德的夏亮被口腔溃疡困扰了一段时间，“嘴里出现很多白色的皮，喝水都疼”受当时稳定手机挂机方案疫情影响，他决定通过在线问诊寻找病因、解决痛苦可是，他问诊的几个医生，给出了几个完全不同的诊断结果，这让夏亮很迷惑，也对在线问诊的准确性产生了疑问。
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这样的经历并非个例根据中国互联网稳定手机挂机方案络信息中心今年发布的第49次《中国互联网络发展状况统计报告》，截至2021年12月，我国在线医疗用户规模达2.98亿，同比增长38.7%而随着互联网诊疗快速发展，误诊白诊、先药后方、AI开处方、诊疗事稳定手机挂机方案故等乱象也纷沓而至，成为埋在行业里的一颗颗“暗雷”。
7.正规挂机
针对上述问题，堵漏排雷的监管举措持续推进从2018年国家卫健委、国家中医药管理局颁布《互联网诊疗管理办法（试行）》对医疗机构在线开展复诊稳定手机挂机方案作出明确规定，到近日公布的《互联网诊疗监管细则（试行）》保证“隔空”诊疗透明规范，一张保障互联网诊疗质量的网越织越密。
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在线问诊误诊频现 诊断结果五花八门夏亮向《法治日报》记者回忆说，当稳定手机挂机方案时他在线问诊的第一位医生，是某三甲医院口腔科医生给对方看过自拍的口腔照片并文字描述相关症状后，该医生诊断为“上火引起的口腔溃疡”，称“吃点消炎药，多喝水，好好休息就没事了”，随后开具消炎药处方，嘱其线稳定手机挂机方案下购药。
9.挂机是干嘛的
遵医嘱服用消炎药3天后，未见好转，夏亮便在另外两个平台上选了3位医生进行问诊提供的图文和之前一致，却得到了不同的诊断结果：有医生认为是“舌炎引起口腔溃疡”，有医生诊断为“口腔发稳定手机挂机方案炎”，还有医生称是“念珠菌感染”。
10.挂机是骗局吗
这3位医生均为其开具了不同的药，搞得夏亮一头雾水他不敢再轻易吃药，之后去市里一家线下医院就诊，确诊为：由抗生素引起的念珠菌感染对症下药后病情缓解了北稳定手机挂机方案京某口腔医院一位资深医生告诉记者，念珠菌感染对口腔科医生来说其实不难判断，之所以会出现“同样的图文，诊断结果不一致”的情况，主要原因还是由于在线问诊的局限性。
“口腔科医生线下问诊时，除了观察口腔情况、稳定手机挂机方案询问病情，还会按压、触摸，综合判断得出结果而在线问诊医生只能凭借图文，很难准确判断，更不用说开具处方了”该医生解释说在他看来，患者在网络问诊时可以上传线下医院拍摄的片子、出具病理报告等进行复查、复诊或稳定手机挂机方案咨询，但不能首诊。
近年来，“互联网+医疗健康”发展迅速从互联网医院到明确常见病、慢性病患者互联网问诊可进行医保报销，从网售药品到核心诊疗再到互联网医保，各地出台方案积极支持在线医疗全面发展，筑牢了在线稳定手机挂机方案医疗用户规模增长基础。
与此同时，像夏亮这样就同一病症在线问诊多名医生，却得到五花八门诊断结果的现象也屡见不鲜北京某高校大三年级学生张兴泽自称是一个“爱生病的人”，最近几年来，他经常用到在线问诊平台，使稳定手机挂机方案用感受五味杂陈——特别方便但不太靠谱。
印象最深的一次是，他皮肤起了一些小红点，奇痒无比，为了快速解决问题，他打开一个在线问诊App，在皮肤科挑选了一名“看标签很专业”的医生，花了109元进行图文问诊结稳定手机挂机方案果医生跟他说，可能患上了一种皮肤病，建议购买相应的药物进行治疗。
后来他去线下医院进行详细检查，结果是吃菠萝过敏了“在线问诊方便是方便，但描述病症一般限于文字和图片，容易出现误诊或者诊了白诊的情况”张兴稳定手机挂机方案泽说受访的多名业内人士一致认为，“隔空”诊疗并不适合所有患者，常见病、慢性病的复诊，是较长时间以来互联网诊疗的定位。
不过，对于何为复诊，业内一直缺少具体标准，导致出现一些监管真空 先选药品再开处方 稳定手机挂机方案AI开处方患者买药除了问诊，购买处方药是“互联网+医疗健康”便民的另一个特色然而，记者在调查中发现，一些互联网医疗平台却采用“先选购药品，再因药配方，甚至由人工智能软件自动生成处方”的操作方式。
家住湖稳定手机挂机方案南怀化的谢丽曾在2020年初给她4岁的孩子在线下医院买过蒲地蓝消炎口服液，当时医生为其开具了处方今年3月，由于孩子再次出现相似症状，她尝试着在某线上购药平台购买这一款药，很快她就被平台方转到“线上问诊稳定手机挂机方案”版块。
她将两年前的处方上传后，“医师”立即给她发来了购买链接记者近日在某购药平台下单处方药左氧氟沙星胶囊后，平台提示“请选择线下已确诊疾病”记者在“疾病栏”随机勾选了几项，“处方/病历/检查报告栏”稳定手机挂机方案空着，并确认“已确诊此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应”，很快便通过了验证，提交清单后，系统跳至问诊版块。
几秒钟后，有“医师”接诊，连续发来数条信息，其中第一条强调“互联网医疗只对稳定手机挂机方案复诊用户提供医疗服务”，后续几条信息均为确认有无过敏史或处于特殊时期待记者回复“无”后，不到2秒，对方便发来一张处方单和购买链接。
北京居民杨木也有过此类经历，他怀疑屏幕背后接诊的到底是不是真的执业医师稳定手机挂机方案：“在××平台购买处方药时，感觉对方跟机器人没有差别，只要打字过去，对方就会在10秒钟内迅速同意，根本没有给出任何专业意见”有一次，他故意尝试描述一些不是欲购药品适应病症的情况，结果对方仍然二话不说很稳定手机挂机方案快开了处方。
有互联网医疗行业人士支招：假如是正规互联网医院，有执业资格的医生开具的电子处方，应该有医生的签名、互联网医院电子章“不排除有些小型的互联网医疗平台仍存在用人工智能、机器人等工具自动生成处方稳定手机挂机方案，一些大平台会用AI等来辅助医生问诊，比如问病人几岁、哪里不舒服等，但是处方必须要求医生来开。
”北京中医药大学法律系教授邓勇告诉记者，为了确保患者用药安全，此前我国《处方管理办法》《医疗机构处方审核规稳定手机挂机方案范》均明确规定，医师在诊疗活动中为患者开具药方后，药师要进行审核，但相关规范并未对“自动生成处方”这一行为进行明文禁止。
“法无禁止即可为规范制定不明确，地方实践就会乱象丛生现实中，一些平台选择‘AI开稳定手机挂机方案处方，客户直接取药’的模式，跳过传统的处方开具、审核环节，把开方直接变成了‘卖药’这类行为严重违反我国药品管理制度，也给患者用药安全埋下了风险隐患。
”邓勇说 巨量接诊是否真实 线上医生谁来监管对于在稳定手机挂机方案线问诊，医生回答几次算是一个完整的问诊、平台上显示的医生接诊量有无虚标、回复患者的诊断内容是否为医生真实回复……记者随机采访了北京、天津、湖南等地10多位群众发现，这些也是困扰他们的主要问题。
北京某高稳定手机挂机方案校大二年级学生郝樱睿对此深有体会她经常使用在线问诊，但至今不清楚到底医生回答多少个问题才达到收费标准“一开始，有几个问题算免费咨询，但只要你说话了，就算一个问题，比如说一句谢谢或者你好等免费次数用完后稳定手机挂机方案，医生却刚进入正题，为了解更多信息，你只能交钱充会员。
交完钱，医生又会问化验结果之类的信息有时，一圈下来，最后竟然让你去线下医院问诊”在线问诊前，先在平台上看看哪位医生的接诊量多，再确定向哪位医生问诊稳定手机挂机方案，这是山东曲阜居民张刀刀习惯的做法，因为在她看来，医生接诊量多就意味着其医术较强受患者欢迎。
但她注意到，一些在线问诊平台上标注的医生接诊量动辄高达几万甚至几十万，不禁质疑这些数据是否属实记者在某在线问稳定手机挂机方案诊平台上以皮肤科医生为检索对象，发现该平台线上接诊人数最多的皮肤科医生接诊次数为25万人次假设每人线上问诊时间平均为10分钟，线上接诊时间约为41667小时，如果全年无休，10年为3650天，那么这1稳定手机挂机方案0年里其平均每天线上接诊时间约11.4小时。
对于这些问题，有平台相关负责人告诉记者，这些年他们其实也一直在探索“品控”，“比如医生回答几次算作一次完整问诊；如何对那些将搜索到的内容复制粘贴给患者的医生稳定手机挂机方案进行监管；如何确保接诊量真实；出现误诊或开错药的情况由谁担责等”。
“核心问题是，谁来对医生在线上作出的诊断负责线下医院的医生，由各地卫健委监管，医院和科室也会进行规范管理；而线上的医生，则相对比较独立稳定手机挂机方案”前述北京某口腔医院资深医生说 监管政策陆续落地 更好保证诊疗质量。
互联网诊疗出现规模性增长始于2018年，这一年国务院办公厅印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，旨在提升医疗卫生现代化管稳定手机挂机方案理水平截至2021年底，全国互联网医院已达1700多家这些年来，为了规范互联网诊疗行为，《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》《远程医疗服务管理规范（试行）》等规范性文件陆续出台稳定手机挂机方案，就互联网诊疗服务中涉及的医疗机构资质、从业人员资质、设备设施保障、服务流程规范等提出要求。
尤其是今年6月国家卫健委、国家中医药管理局联合制定的《互联网诊疗监管细则（试行）》发布后，备受公众期待该细则稳定手机挂机方案针对互联网诊疗中处方审核、隐私保护、诊疗质控等社会关注点作出详细规定对于上网能看什么病，细则要求必须符合复诊条件：患者就诊时应当提供具有明确诊断的病历资料，如门诊病历、住院病历、出院小结、诊断证明等，稳定手机挂机方案由接诊医师留存相关资料，并判断是否符合复诊条件。
当患者病情出现变化、本次就诊经医师判断为首诊或存在其他不适宜互联网诊疗的情况时，接诊医师应当立即终止互联网诊疗活动，并引导患者到实体医疗机构就诊邓勇认为稳定手机挂机方案，这些标准更具可操作性，且赋予了医生更多专业权限，进一步明确了服务边界、监管边界，有利于互联网诊疗服务的规范化和标准化。
对于线上诊疗的质量监管是否与线下诊疗相一致，细则给出了肯定答案：要求以实体医疗机稳定手机挂机方案构为依托，将互联网诊疗纳入整体医疗服务监管体系对于没处方也能买处方药，细则严禁“先药后方”：处方应由接诊医师本人开具，严禁使用人工智能等自动生成处方。
处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用严禁在处方开具稳定手机挂机方案前，向患者提供药品这一点在邓勇看来，尤其值得肯定，“符合目前互联网诊疗‘回归严肃医疗’的主旋律，有助于将行业发展引回‘保障人民健康福祉’的正轨”他同时指出，要让“严禁使用人工智能等自动生成处方”的规定稳定手机挂机方案落到实处，必须考虑多重因素，比如应明确人工智能等主体的地位，“虽然我们将其称作人工智能，但它和部分助理医师一样，都是没有获得处方权的主体，目前的《处方管理办法》《医疗机构管理条例》相关规定还存在不足，稳定手机挂机方案处罚对象局限于‘人员’。
后续修改时应该考虑到人工智能等主体的特殊性，对仅由人工智能等自动生成处方的，应当与‘使用非卫生技术人员’一样，直接追究医疗机构的责任”邓勇认为还应明确责任承担规则“目前在互联网稳定手机挂机方案诊疗过程中，医疗机构与医师之间的权责依然通过合同调整，没有明确的法律规定。
对于多点执业的医师来讲，在合同签订过程中，医疗机构往往处于优势地位，如果合同约定‘出具处方不当造成损害的，在医疗机构赔偿后应主稳定手机挂机方案要由医师负担’，那么医疗机构就实质上规避了损害责任的赔偿风险，这有违权利与责任应当对等的原则。
”完善药品追溯体系也不可或缺邓勇提出，有关部门应当加大对处方源真伪的审核，对处方源建立严格的审查制度，完善稳定手机挂机方案关于处方源的法律法规利用互联网优势，充分利用二维码识别功能做好在线处方的审查工作同时完整保留交易记录和交易证据，确保监管能够追根溯源。
（文中在线问诊者均为化名）（记者 文丽娟 实习生 张功晔）【责任编稳定手机挂机方案辑:吴咏玲 】
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发表于 2023-4-26 22:08:17