小儿孤独症（自闭症）怎么办？

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小儿孤独症也叫小儿自闭症，是广泛性发育停滞的一种亚型，以男性多见，起病于婴幼儿期，重要体现为差别水平的言语发育停滞、人际来往停滞、爱好局促和举动方式刻板。约有3/4的患者伴有显着的精力发育迟滞，部门患儿在一样平常性智力落伍的配景下某方面具有较好的本领。
            小儿孤独症病因
            尚不清晰，大概与以下因素有关：
            1、遗传
            遗传因素对孤独症的作用已趋于明白，但详细的遗传方式还不明白。
            2、围生期因素
            围生期各种并发症，如产伤、宫内窒息等较正常对照组多。
            3、免疫体系非常
            发现T淋巴细胞数目淘汰，辅助T细胞和B细胞数目淘汰、克制-诱导T细胞缺乏、天然杀伤细胞活性减低等。
            4、神经内分泌和神经递质
            与多种神经内分泌和神经递质功能失调有关。研究发现孤独症患者的单胺体系，如5-羟色胺（5-HT）和儿茶酚胺发育不成熟，松果体-丘脑下部-垂体-肾上腺轴非常，导致5-HT、内啡肽增长，促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌淘汰。
            小儿孤独症临床体现
            1、语言停滞
            语言与交换停滞是孤独症的紧张症状，是大多数儿童就诊的重要缘故原由。语言与交换停滞可以体现为多种情势，多数孤独症儿童有语言发育耽误或停滞，通常在2岁和3岁时仍旧不会语言，大概在正常语言发育后出现语言倒退，在2-3岁从前有表达性语言，随着年事增长渐渐淘汰，乃至完全丧失，终身缄默沉静不语或在少少数环境下利用有限的语言。他们对语言的感受和表达运用本领均存在某种水平的停滞。
            2、社会来往停滞
            患者不能与他人创建正常的人际关系。年幼时即体现出与别人无眼光对视，心情缺少，缺乏等待父母和他人拥抱、爱抚的心情或姿态，也无享受到爱抚时的舒畅心情，乃至对父母和别人的拥抱、爱抚予以拒尽。分不清亲疏关系，对待亲人与对待其他人都是同样的态度。不能与父母创建正常的留恋关系，患者与同龄儿童之间难以创建正常的同伴关系，比方，在幼儿园多独处，不喜好与搭档一起玩耍；瞥见一些儿童在一起兴高采烈地做游戏时，没有往观看的爱好或往到场的愿看。
            3、爱好范围局促和刻板的举动模式
            患者对于正常儿童所热衷的游戏、玩具都不感爱好，而喜好玩一些非玩具性的物品，如一个瓶盖，或观察转动的电风扇等，而且可以连续数非常钟、乃至几个小时而没有厌倦感。对玩具的重要特性不感爱好，却非常关注非重要特性：患者固执地要求保持一样平常运动步伐稳定，如上床睡觉的时间、所盖的被子都要保持稳定，外出时要走雷同的门路等。若这些运动被克制或举动模式被改变，患者会表现出显着的不舒畅和焦急感情，乃至出现反抗举动。患者可有重复刻板动作，如反复鼓掌、转圈、用舌舔墙壁、跺脚等。
            4、智能停滞
            在孤独症儿童中，智力程度体现很不同等，少数患者在正常范围，大多数患者体现为差别水平的智力停滞。国表里研究表明，对孤独症儿童举行智力考试，发现50%左右的孤独症儿童为中度以上的智力缺陷（智商小于50），25%为轻度智力缺陷（智商为50-69），25%智力在正常（智商大于70），智力正常的被称为高功能孤独症。
            小儿孤独症诊断
            通过收罗全面具体的生长发育史、病史和精力查抄，若发现患者在3岁从前渐渐出现言语发育与社会来往停滞、爱好范围局促和刻板重复的举动方式等典范临床体现，清除儿童精力分裂症、精力发育迟滞、Asperger综合征、Heller综合征和Rett综合征等其他广泛性发育停滞，可做出儿童孤独症的诊断。
            少数患者的临床体现不典范，只能部门满意孤独症症状尺度，或发病年事不典范，比方在3岁后才出现症状。可将这些患者诊断为非典范孤独症。应当对这类患者继承观察随访，终极做出精确诊断。
            小儿孤独症治疗
            1、练习干预方法
            固然现在孤独症的干预方法许多，但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案，最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。此中，教诲和练习是最有用、最重要的治疗方法。
            目的是促进患者语言发育，进步社会来往本领，把握根本生存技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一样平常因不能顺应平凡幼儿园生存，而在家庭、特别教诲学校、医疗机构中担当教诲和练习。学龄期以后患者的语言本领和交际本领会有所进步，部门患者可以到平凡小学与同龄儿童一起担当教诲，另有部门患者大概仍旧留在特别教诲学校。
            现在国际上受主流医学保举和利用的练习干预方法，为孤独症的规范化治疗提供了方向，这些主流方法重要：
            a、应用举动分析疗法（ABA）
            主张以举动主义原理和运用举动塑造原理，以正性强化为主促进孤独症儿童各项本领发展。练习夸大高强度、个体化、体系化。
            b、孤独症以及相干停滞儿童治疗教诲课程（TEACCH）练习
            该课程根据孤独症儿童本领和举动的特点计划个体化的练习内容，对患儿语言、交换以及感知觉活动等各方面所存在的缺陷有针对性地举行教诲，焦点是增长孤独症儿童对情况、教诲和练习内容的明白和服从。
            c、人际关系练习法
            包罗地板韶光疗法（floor time）、 人 际 关 系 发 展 干 预 疗 法 （relationship development intervention，RDI）。
            上述治疗方法在国内一些孤独症病愈机构已开展，获取了较好的治疗结果，但还必要进一步研究论证。
            2、药物治疗
            现在药物治疗尚无法改变孤独症的病程，也缺乏治疗焦点症状的特异性药物，但药物可以改善患者的一些感情和举动症状，如感情不稳、留意缺陷和多动、激动举动、攻击举动、自伤和自尽举动、抽动和逼迫症状以及精力病性症状等，有利于维护患者自身或他人安全、顺遂实行教诲练习及生理治疗。常用药物如下：
            a、中枢高兴药物
            实用于归并留意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。
            b、抗精力病药物
            应小剂量、短期利用，在利用过程中要留意药物副作用，特殊是锥体外系副作用。
            、利培酮
            对孤独症伴发的激动、攻击、激越、感情不稳、易激惹等情绪症状以及精力病性症状有用。
            、氟哌啶醇
            对激动、多动、刻板等举动症状和感情不稳、易激惹等情绪症状以及精力病性症状有用，据报道还可改善社会来往和语言发育停滞。
            、阿立哌唑、奎硫平、奥氮同等非典范抗精力病药物
            在控制患者的激动、攻击和精力病性症状也有用。
            c、抗烦闷药物
            能减轻重复刻板举动、逼迫症状，改善感情题目，进步社会来往技能，对于利用多巴胺受体停滞剂后出现的活动停滞如退缩、迟发性活动停滞、抽动等也有肯定结果。
            选择性5-HT再摄取克制剂（SSRIs）对孤独症患者的举动和感情题目有用。如舍曲林可试用于6岁以上患者。
            小儿孤独症一样平常怎样照顾护士
            1、自闭症的照顾护士必要与一样平常生存相联合：
            除了正规的治疗之外，还要家长关照着开展家庭病愈。比方患者的营养状态、免疫功能、生存情况和条件照顾护士，一样平常需留意接纳精确的抱姿和转移方式，防备并发症，以及制作和接纳简朴实用的辅助用具等。
            儿童自闭症患者的非常活动和姿势表现在一样平常生存中，因此病愈必须与一样平常生运动作精密联合。如许不但使患者学会一样平常生存本领，而且学习和留意保持正常活动和姿势模式，克制非常模式，积极自动地到场到病愈练习中。
            2、早发现，早干预照顾护士：
            早发现，早干预是取得最佳病愈结果的关键。婴幼儿期的脑生长发育快、代偿性和可塑性强，是学习的最佳时期。在这一时期从外界给予刺激性治疗和功能练习，可使患者在病愈治疗的过程中，不停改正非常，学习和创建正常的模式和功能，到达最佳结果。
            3、自闭症照顾护士必要符合儿童发育特点：
            在病愈治疗中，既要思量到情况、氛围、条件，也要思量到儿童的天性。无论是平凡儿童照旧残疾儿童，都具有儿童的天性，必要意见意义、游戏、轻松舒畅的氛围，必要引导、诱导、反复学习和时间，不停感知、感受、学习和实践，从而创建正常模式，得到身心发育。因此，儿童自闭症的病愈治疗，要符合儿童生长的特点和需求。
            4、综合性病愈照顾护士：
            综合性病愈照顾护士是以患者为中央，制定全面体系病愈练习筹划，举行相互共同的综合性病愈，以到达患者的身心病愈的照顾护士工作，必要在专业职员的引导下举行。
            
         

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