科学网—环球清除脊髓灰质炎项目面对艰巨选择
环球清除脊髓灰质炎项目面对艰巨选择本报讯 2019年，长达数十年的清除脊髓灰质炎活动在“末了阶段”遭受庞大波折。在12个国家中，196名儿童因源自一种活疫苗中的毒株而瘫痪，这种活疫苗已经规复了毒性和流传本领。对抗这些突发变乱意味着要在本年里作出艰巨决定。
在非洲，病毒暴发的罪魁罪魁是疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒2型，人们担心这种病毒会在各大洲流传，并在环球再次暴发。环球消除脊髓灰质炎倡议（GPEI）现在正在讨论是否要通过重新接种2016年已在环球制止利用的三联疫苗，对抗这种死灰复燃的病毒。
“全部选择都摆在桌面上。”GPEI五个互助同伴构造之一、美国疾病控制与防备中央的病毒学家马克·帕兰施说。“我们显然正处于该项目最严重的形势中。”近来辞往天下卫生构造脊髓灰质炎研究主任一职的罗兰·萨特增补道。
题目焦点是根除筹划的主力——口服脊髓灰质炎活疫苗（OPV），这是唯逐一种足以制止病毒流传的脊髓灰质炎疫苗。OPV几十年来混淆了3种减活脊髓灰质炎病毒，该减活病毒来自于3种恒久困扰人类的野生血清型。疫苗中的3种血清型都有大概规复成更伤害的范例。这就是为什么末了阶段的计谋要求在大规模根除活动中摆设OPV来清除野抱病毒，然后完全制止利用它。
野生血清2型末了一次被发现是在1999年，以是在2016年，作为末了阶段的第一步，利用OPV的全部155个国家都将三价版本更换为缺少2型身分的二价版本。GPEI意识到，一些2型病毒的暴发将不可制止地连续几年，但悖论在于，这一疫情将通过注射最初导致病毒暴发的、针对2型病毒的单价活疫苗（MOPV2）加以办理。假如在运行精良的根除活动中利用，而且仅在暴发地区利用，MOPV2可以在不播种新病毒的环境下制止疫情。
但效果不是如许。非洲的2型脊髓灰质炎疫情没有消退，反而从2018年到2019年险些增长了两倍。本日的大部门疫情源于对从前疫情的MOPV2相应。与此同时，在环球范围内暴发疫情的风险正在渐渐上升。
人们寄盼望于一种新的口服脊髓灰质炎活疫苗（NOPV2），它不会那么轻易规复毒性。比尔及梅琳达·盖茨基金会资助的一个研究同盟正在开辟两个候选疫苗，每个候选疫苗都有多个核苷酸改变，以增长遗传稳固性。小规模的1期临床试验表明，这两种药物都能引发免疫反应而且安全，不太大概规复毒性。比利时和巴拿马正在举行第二阶段的研究。
萨特担心GPEI“把全部鸡蛋都放进NOPV的篮子里”。他说，假如这些新型疫苗与相干病毒互换关键DNA片断，大概会很快失往遗传稳固性。但这些关键的“重组变乱”发生的频率要比及疫苗在更大范围内利用后才知道。
假如新的NOPV2不起作用，大概疫苗衍生的疫情在预备停当之前就失往控制，该项目大概别无选择，只能规复三价活疫苗，这将在保持对血清1型和3型的掩护的同时，在幼儿中重新引进对2型的免疫。
一些专家热切盼望制止三价疫苗的重新引进。“这将是对脊髓灰质炎项目和国际公共卫生的巨大打击。”英国伦敦帝国理工学院建模专家和盛行病学家尼古拉斯·格拉斯利说。但另一方面，萨特更倾向于尽早重新引进，他说，三价口服脊髓灰质炎疫苗“是我们知道的唯逐一种在已往根除了2型病毒的疫苗，而且很大概再次根除它”。（韩天琪）
《中国科学报》 (2020-01-03 第1版 要闻)
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